Брахиоцефальный синдром или синдром верхних дыхательных путей
Автор: Дюльгер П.Г.
Отличительным признаком брахиоцефальных (короткомордых) пород собак являются укороченные кости черепа и вследствие чего — избыточное количество окружающих мягких тканей. Избыток мягких тканей верхних дыхательных путей у таких животных, в той или иной степени выраженности, приводит к затрудненному дыханию.
Основными причинами затрудненного дыхания являются:
- Стеноз ноздрей (Рис. 1);
- Гиперплазия мягкого неба;
- Гипоплазия трахеи.
Уменьшено на 91% 
1024 x 405 (100.06 килобайт) Рисунок 1. Нормальное строение ноздрей (слева) и стеноз ноздрей (справа).
Первичные причины затрудненного дыхания со временем могут привести к вторичным изменениям в верхних дыхательных путях, которые еще сильнее затрудняют дыхание.
К вторичным изменениям относят:
- Выворот ларингеальных мешочков;
- Коллапс гортани.
К другим описанным причинам затрудненного дыхания относят — аберрантные носовые раковины (Oechtering G.U. 2010), гиперплазия мягких тканей носоглотки, макроглоссия, (Herdt 1997), коллапс трахеи и бронхов (De Lorenzi et al. 2009).
Основными клиническими симптомами являются:
- Храпение;
- Инспираторная отдышка (затрудненное вдыхание);
- Непереносимость физических нагрузок;
- Гипертермия;
- Стридор (свистящее дыхание);
- Синкопа (потеря сознания, обморок).
Симптомы обычно проявляются более выражено при стрессах, физических нагрузках и высокой температуре в помещении. В дополнение к вышеперечисленным симптомам, владельцы животных часто жалуются на сопутствующую регургитацию, рвоту и дисфагию у своих питомцев.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят осмотр ноздрей, мягкого неба, гортани, глотки и трахеи под общей анестезией или глубокой седацией. Из-за повышенного анестезиологического риска у животных с затрудненным дыханием, диагностику обычно проводят перед хирургическим лечением, для того чтобы избежать необходимости в повторной анестезии.
Лечение
Консервативная терапия включает в себя:
- Охлаждение;
- Терапию кислородом;
- Использование противовоспалительных и седативных средств.
Однако основным методом лечения животных с брахиоцефальным синдромом является хирургическое лечение.
Животным с симптомами поражения желудочно кишечного тракта проводят симптоматическую терапию ингибиторами протонного насоса, блокаторами H2- рецепторов, гастропротекторами, прокинетическими и противорвотными препаратами. Стоит отметить также, что хирургическое лечение брахиоцефального синдрома позволяет устранить заболевание ЖКТ в более чем
% случаев (Poncet et al. 2006).Стеноз ноздрей
Стеноз ноздрей является первичной причиной развития брахиоцефального синдрома и ранняя коррекция стеноза позволяет минимизировать дальнейшие вторичные изменения мягких тканей неба, глотки и гортани. Диагноз ставят на основании визуального осмотра ноздрей (рис. 1) при котором отмечается медиальное смещение боковых хрящей носа (крыльев носа, ala nasi), приводящее к обструкции преддверной области носа. Основным способом коррекции стеноза является — вертикальная клиновидная аллопластика (рис. 2).
StenoticNares
Уменьшено на 84% 
600 x 485 (67.59 килобайт) Рисунок 2. Схематический рисунок вертикальной клиновидной аллопластики.
Гиперплазия мягкого неба
Гиперплазия мягкого неба у животных с брахиоцефальным синдром наблюдается в более чем 85% случаев. Гипертрофированное мягкое небо располагается каудальнее (дальше) надгортанника , что приводит к обструкции глотки и затрудняет дыхание. Диагноз ставят на основании осмотра ротоглотки с помощью ларингоскопа (рис. 3). Другим методом диагностики является проведение рентгенографии области глотки в боковой проекции.
Уменьшено на 91% 
1024 x 769 (86.28 килобайт) Рисунок 3. На фотографии изображена собака с гипертрофированным мягким небом, которое распространяется дальше (каудальнее) надгортанника. В норме кончик мягкого неба должен слегка касаться надгортанника.
Основным методом коррекции гиперплазии мягкого неба является его резекция до уровня каудальных границ миндалин (рис. 4).
Уменьшено на 88% 
0 x 655 (103.53 килобайт) Рисунок 4. Техника проведения резекции мягкого неба (Fossum: Small Animal Surgery).
Вывернутые ларингеальные мешочки
Патология наблюдаются реже и является следствием гиперплазии мягких тканей гортани, развивающейся вторично из-за сопутствующих первичных причин (стеноз ноздрей, гипертрофия мягкого неба). Диагноз ставят на основании визуального осмотра (рис. 5) Основным методом лечения является их резекция (рис. 6).
Уменьшено на 91% 
1024 x 948 (123.98 килобайт) Рисунок 5. Вывернутые ларингеальные мешочки.
Уменьшено на 88% 
593 x 766 (92.11 килобайт) Рисунок 6. Техника резекции вывернутых ларингеальных мешочков (Fossum: Small Animal Surgery).
Значительно реже существует необходимость в проведении лазерной турбинэктомии и резекции мягких тканей глотки. В ряде случаев у животных вторично развивается коллапс гортани (1-4 стпени), который значительно влияет на прогноз лечения (ухудшает его). К методам лечения коллапса гортани относят латерализацию или резекцию черпаловидного хряща, и/или перманентную трахеостомию.
Прогноз
В целом прогноз для животных с брахиоцефальным синдромом обратившимся на прием до 2ух летнего возраста благоприятный. Добиться улучшения дыхания удается в более чем 90% случаях. Однако животные у которых успели развиться значительные вторичные изменения в верхних дыхательных путях (коллапс гортани 2-4 степени) имеют прогноз от осторожного до неблагоприятного. Вследствие чего необходима своевременная диагностика и терапия животных с брахиоцефальным синдромом.
Можно ли профилактировать болезнь?
Да, выбраковывая животных с брахицефалическим синдромом из размножения. Коррекция же узких ноздрей и удлиненного мягкого неба должна проводиться также безоговорочно, как пластика заворота век у шарпеев.
Список литературы
1. De Lorenzi D, Bertoncello D, Dringo M (2009) Bronchial abnormalities found in a consecutive series of 40 brachycephalic dog. JAVMA 235: 835-840;
2. Herdt T (1997) Movements of the gastrointestinal tract. In: Cunningham JG (ed.) Textbook of veterinary Physiology, 2nd edn. Philadelphia: Saunders, pp. 272-289;
3. Oechtering G.U. (2010) Brachycephalic syndrome: new infjrmation on an old congerial disease. Veterinary Focus 20: 2-9;
4. Poncet CM, Dupre GP, Freiche VG, Bouvy DM (2006) Long-term results of upper respiratory syndrome surgery and gastrointersinal tract medical treatment in 51 brachycephalic dogs. JSAP 47: 137-142.
Сообщение отредактировал Лилия Политес - 15.4.2015, 20:59
--------------------
Мои подопечные
http://vk.com/id249681330
Сообщение от меня
Лилия Политес, Вы меня, конечно, простите, но я почти 30 лет занимаюсь мопсами. На тех фото, что представлены НЕТ НИКАКОГО СТЕНОЗА НОЗДРЕЙ. И то, и другое - абсолютно нормальные ноздри. И еще, самое главное, тот, кто написал, что ноздри надо резать вертикально, ему следует просто оборвать руки. Возможно при операции в зрелом возрасте такой метод будет нормальным, но, как правило, ноздри подрезают маленьким щенкам в возрасте 3-5 недель. Мне пару раз пришлось встретиться с собаками, которым ноздри подрезали по вышеуказанной методике. Мне кажется, что Вы просто никогда не видели, что из этого получается! Неестественная мочка носа! Поскольку я - мопсист, то просто пожалела этих собак. А любой другой эксперт сочтет это за грубый недостаток. Чтобы у щенков сформировалась нормальная мочка носа, его подрезают только горизонтально. Не думайте, что я такая умная, просто в 90 или 91 году, когда впервые столкнулась с этой проблемой, мне попался очень грамотный ветврач. Тогда врачи еще отвечали за свои слова и действия.
"Гиперплазия мягкого неба у животных с брахиоцефальным синдром наблюдается в более чем 85% случаев. " Что это за глупость?! У нас что, все мопсы инвалиды? И потом гиперплазию можно определить без применения наркоза. Бывает так, что мягкое небо формируется быстрее головы, но с возрастом эта беда проходит. Наши мопсы имеют привычку при большом возбуждении захрюкиваться - вот это и есть увеличение мягкого небо. Если собака захрюкивается только при возбуждении, лучше ничего не трогать. Просто зажать нос и заставить собаку вдохнуть ртом.
Про все остальное писать не буду, это уже чистая медицина. А все-таки всего лишь инженер-механик.
--------------------